Внематочная беременность – лечение с сохранением женского репродуктивного здоровья

Еще пару десятилетий назад удалялась внематочная беременность вместе с пораженной ею трубой только в ходе серьезной полостной операции, но современные методы лечения совместно с внедрением новейших разработок и технологий позволяют в большинстве случаев сохранить трубу и сократить реабилитационный период.

Содержание

1 Внематочная беременность: лечение и диагностика

Видео про диагностику внематочной беременности
Внематочной беременностью называют прикрепление плодного яйца вне полости матки. В большинстве случаев – это маточная труба, в которой проходило оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, но есть случаи его прикрепления и на яичнике, и на шейке матки, и в свободном брюшном пространстве.
Наступает такая патологическая беременность тогда, когда по каким-либо причинам доступ в полость матки затруднен или невозможен. Причинами этого могут быть:
  • спаечный процесс органов малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • эндометриоз;
  • опухоли репродуктивных органов различной этиологии;
  • инфекционное воспаление в малом тазу;
  • аномалии маточных труб;
  • частые аборты.

Внематочная беременность: лечение и диагностика

Внематочная беременность не наступает просто так. Неустановленная ее причина может привести к ее повторному появлению. Именно поэтому по окончании реабилитационного периода после удаления эктопической беременности необходимо пройти полный курс обследования для выяснения причины и провести адекватное лечение.
На сегодняшний день после проведенных диагностических процедур и подтверждения патологической беременности для ее скорейшего прерывания назначают:
  • лапароскопию;
  • туботомию;
  • тубэктомию;
  • лапаротомию.
Лапароскопия при внематочной беременности выполняет сразу две функции: определения местоположения плодного яйца и его удаления. Через небольшой прокол живота в районе пупка во внутрь малого таза вводится эндоскопический прибор нового поколения лапароскоп с установленной на нем камерой, которая передает изображение на экран компьютера.
После того, как будет точно установлено место прикрепления плодного яйца, на животе женщины выполняются еще два прокола для введения вовнутрь необходимых хирургических инструментов – зажимов, ножниц и пр. С помощью инструментов аккуратно очищают трубу от плодного яйца, сохраняя ее при этом, останавливают кровотечение, коагулируют поврежденные сосуды и накладывают хирургические швы саморассасывающимися нитками.
Внематочная беременность: лечение и диагностика фото
Если же плодное яйцо с сохранением целостности трубы удалить не удается, хирург может принять решение о проведении туботомии. Туботомия при внематочной беременности выполняется при необходимости рассечения маточной трубы для удаления плодного яйца.
После того, как маточная труба будет освобождена от плодного яйца, проводят ее коагуляцию или зашивают хирургическими нитями. Проведение этой процедуры целесообразно, если структура трубы, в которой была локализована беременность, не нарушена и живы ворсинки, устилающие ее. В этом случае, в будущем женщина может иметь детей, поскольку и сама труба, и ее функциональность при туботомии сохраняются.
Бывает так, что при отсутствии своевременной диагностики патологической беременности, отслойка плодной яйца внутри ее полости уже началась – в этом случае проводят тубэктомию – удаления маточной трубы вместе с плодным яйцом. Кроме того, тубэктомия показана при рецидиве патологической беременности в той же трубе, при ее воспалении, гидросальпинксе, непроходимости и погибших ворсинках.
Во всех этих случаях сохранение маточной трубы нецелесообразно, так как она может стать постоянным источником воспаления в организме и препятствовать наступлению нормальной беременности при искусственном оплодотворении методом ЭКО. Труба удаляется, вместе с ней иссекаются и коагулируются ее истмический отдел и участок прилегающей к ней круглой маточной связки. Брюшная полость при этом тщательно санируется.
В исключительных случаях при патологической беременности применяют лапаротомию. Это сложное оперативное вмешательство показано при наличии угрозы жизни женщины. Чаще всего лапаротомия требуется при разрыве маточной трубы, ткани которой не выдерживают растущее плодное яйцо, и начинается сильное внутреннее кровотечение. Лапаротомию проводят под общим наркозом и делают надрез брюшной полости. Через этот разрез на связку яичника и конец трубы накладывают зажимы, а саму трубу удаляют, зашивая при этом ее края.
Внематочная берееменность на лапараскопии
При локализации плодного яйца в яичник удаляют его часть, если же плодное яйцо прикрепилось на шейке матки, то в этом случае требуется лапаротомическое оперативное вмешательство для удаления и матки, и ее шейки.
Отсрочка оперативного вмешательства при патологической беременности приводит к тяжким необратимым последствиям и даже летальному исходу.

2 Восстановление организма после удаления патологической беременности

После операции женщина некоторое время должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. Реабилитация после внематочной беременности включает в себя инфузионную терапию и антибиотикотерапию для исключения воспалительного процесса и восстановления репродуктивного здоровья. Для предупреждения спаечного процесса применяются внутримышечные инъекции ферментными препаратами, а также гормонотерапия.
Восстановление после внематочной беременности подразумевает специальную диету и курс физиотерапии, а именно:
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Восстановление организма после удаления патологической беременности

Как минимум полгода после проведенного удаления патологической беременности требуется использование гормональной контрацепции для восстановления нормального гормонального уровня и предупреждения возможного рецидива.

3 Возможны ли последующие беременности?

Видео про последствия внематочной беременности
Перед планированием следующей беременности требуется установить причину ее возникновения и устранить ее.

Эктопическая беременность в анамнезе не является стопроцентным бесплодием, особенно если при ее удалении маточная труба была сохранена. Однако, для поддержки ее функциональности и предупреждения спаечного процесса необходимо четко выполнять все назначения врача и регулярно проходить обследование, включающее обязательное проведение УЗИ.
Если маточная труба, в которой была локализована патологическая беременность, была удалена из-за неудовлетворительного ее состояния и нарушения функциональности ее ворсинок, то перед планированием следующей беременности нужно провести полное обследование оставшейся трубы на ее проходимость. В случае, если она непроходима или воспалена – вероятность рецидива эктопической беременности чрезвычайно высока – поэтому женщине могут рекомендовать ее удаление и планирование беременности методом ЭКО.
 Возможны ли последующие беременности?
Эктопическая беременность – серьезное состояние, требующее немедленного оперативного ее прерывания. Сохранить и выносить такую беременность невозможно. Все лечебные мероприятия при патологической беременности будут направлены на скорейшее ее удаление и восстановление детородной функции в женском организме.

Поделиться:
Похожие статьи

Комментарии