Уход за недоношенным новорожденным – грудное вскармливание, режим купания и прогулок

Родители малышей, родившихся раньше установленного срока с низкой массой тела и ростом, сталкиваются с многочисленными трудностями. Они связаны с кормлением, прогулками и ежедневными гигиеническими процедурами. Таким детям нужен постоянный и очень внимательный уход.

Содержание

1 Медицинское наблюдение

Недоношенные новорожденные рождаются в период беременности с 28 до 37 недель. Они имеют вес от 1 до 2,5 кг, а рост варьируется в пределах 35-46 см. Ориентируясь на эти показания, врачи считают ребенка недоношенным. К их основным анатомическим и физиологическим признакам относятся:

  • Небольшие размеры тела и неправильные пропорции – короткие руки и ноги и увеличенный размер головы;
  • Тонкий кожный покров насыщенного бордового оттенка, отсутствие подкожного жира;
  • Открытые швы между костями черепа, открытый малый родничок. Наличие участков на голове, которые не прикрыты костями;
  • Мягкие и эластичные ушные раковины, при сгибании гнутся;
  • Тонкие короткие ногти;
  • У девочек – неразвитые большие половые губы, у мальчиков – неопушенные яички;
  • Обильный рост пушка на всем теле.

Медицинское наблюдение

Эти особенности физиологии и недоразвитость многих внутренних органов – дыхательной, сердечнососудистой и нервной системы, органов пищеварения и костей приводят к необходимости тщательного медицинского обследования. Для таких детей очень важен своевременно начатый и внимательный уход.

Очень часто у недоношенных детей наблюдаются проблемы, с которыми приходится долго и упорно бороться родителями. К ним относятся:

  • Аритмия и приостановка дыхания, что может привести к летальному исходу;
  • Частые срыгивания, рвота, кишечные колики;
  • Несовершенная терморегуляция, приводящая к перегреванию или переохлаждению.

Уход за такими новорожденными начинается еще в родильном доме и продолжается до полного устранения последствий раннего рождения. В первые недели жизни проводится по медицинским показаниям выхаживание в инкубаторе с искусственно созданным микроклиматом, сроки пребывания в котором зависят от массы тела.

Очень важно создать для ребенка комфортные условия для жизни. Это поможет в дальнейшем сгладить разницу между доношенным и недоношенным малышом. После выписки родители должны следить за температурой в квартире, поскольку терморегуляция ребенка несовершенна. Температура должна находиться на отметке 22-25 градуса, а у кроватки ребенка в пределах 27.

Видео про правила ухода

В холодное время года родители могут согреть малыша с помощью грелки. Ее следует обернуть в пеленку и расположить в кроватке – по бокам и под ногами на расстоянии 10-15 см от тела малыша. Новорожденный не должен с ними соприкасаться для предотвращения ожогов. Электрические модели в этом случае использовать не рекомендуется.

Такие условия следует поддерживать в первый месяц, впоследствии ребенок может самостоятельно регулировать температуру тела. В этом случае следует отказаться от искусственного обогрева воздуха в области кроватки. Для определения температуры нужно при каждом переодевании и смене подгузника мерить ее с помощью градусника.

2 Грудное вскармливание

Полноценный уход невозможен без правильного питания. Для любого младенца важно кормление материнским молоком, поскольку оно наиболее легко усваивается, имеет высокую питательную ценность и содержит иммунные клетки, обеспечивающие высокую защиту организма от вирусов и инфекций из внешней среды.

Но особенности грудного вскармливания недоношенных детей заключаются в их неспособности самостоятельно сосать грудь. В этом случае ребенка кормят с ложечки или через зонд, а мама постоянно сцеживается. Для повышения лактации врачи рекомендуют женщине полностью опорожнять грудь от молока.

Грудное вскармливание

Поскольку недоношенный младенец все время спит, он не чувствует голода, поэтому важно его кормить каждые два часа (10 раз в сутки), иначе это может привести к недостаточной прибавке в весе и другим неблагоприятным последствиям. В первые месяцы жизни ребенку важно набрать вес, поэтому если материнское молоко недостаточно жирное или существуют проблемы с захватом и кормлением, младенца могут перевести на искусственное вскармливание.

Вскармливание детей-искусственников тоже затруднительно, поскольку из-за недостатка сил они вяло и мало сосут. В такой ситуации маме следует проявлять внимательность, спокойствие и упорство. Даже с адаптированной молочной смесью младенцу важно давать грудное молоко. Впоследствии когда он наберется сил и сможет самостоятельно сосать, можно предложить грудь.

Также важно учитывать удобство положения мамы при кормлении – стоя, сидя или лежа. Оно зависит только от личных предпочтений женщины и никак не влияет на качество и продолжительность кормления. Важно после каждого приема пищи держать младенца вертикально, чтобы выпустить излишний воздух из желудка. Это препятствует срыгиванию и потере съеденного молока.

Видео про уход за недоношенным ребенком

В возрасте двух недель по назначению врача мама может начать профилактику рахита. Можно использовать витамина Д в жидкой форме, а также ультрафиолетовое облучение. Витамин Д очень важен для правильного развития костной системы, особенно это касается младенцев, родившихся раньше срока. Их кости при рождении не до конца сформированы, также может быть поставлен диагноз дисплазии.

3 Санитарно-гигиенические нормы: одежда, купание и прогулка

Уход за недоношенным малышом требует выбора правильной одежды. В первый месяц его не следует сильно укутывать в одеяла, в первую очередь необходимо ориентироваться на температуру воздуха в помещении. Перегрев и охлаждение крайне негативно сказываются на младенце, поэтому нужно постоянно мерить температуру.

Одежда должна быть из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу. Обязательно ношение чепчика не только после купания, но также днем и ночью. Это предотвратит охлаждение головы, поскольку именно она теряет больше всего тепла.

Если масса тела ребенка менее двух килограмм, то одевать его нужно в 2 слоя, а ножки и ручки – утеплить дополнительными носочками и царапками. Не рекомендуется таких младенцев пеленать, поскольку это способствует переохлаждению в результате сильной фиксации рук и ножек.

В первые три недели уход за недоношенным младенцем должен предполагать отказ от ежедневных гигиенических процедур. Обтирание кожного покрова проводится салфетками и специальным средством для очищения. Если масса тела выше 1,5 кг, отказ от купания длится на протяжении 1 недели, если ниже – то 2-3 недель.

Санитарно-гигиенические нормы: одежда, купание и прогулка

После разрешения врачом купания начинать ежедневные гигиенические процедуры следует с температуры воды 38 градуса. Важно следить, чтобы над поверхностью воды оставалась только голова. Использовать моющие средства можно только один раз в неделю. После купания нужно тщательно и аккуратно обтереть все складочки, не допуская трения, поскольку кожа очень тонкая.

Первые три месяца новорожденного следует купать только в кипяченой воде, поскольку водопроводная содержит большое количество бактерий и опасных вредных микроорганизмов. Поскольку организм младенца и так ослаблен, при проникновении их внутрь через пупочную ранку он не сможет самостоятельно бороться с инфекцией.

Правильный уход за недоношенным младенцем также предполагает внимательный подход к прогулкам. В первые месяцы следует не допускать возможного перепада температур, особенно это касается жарких и холодных периодов. Поэтому летом можно выходить на прогулку после трех недель, а весной и осенью только по достижению 1,5-2 месяцев. В зимнее время прогулки вообще противопоказаны.

Видео про температурный режим в доме

4 Физическое развитие

Уход предполагает также проведение упражнений, направленных на укрепление мышц. К ним относятся:

  • Выкладывание на животик, что позволяет укрепить передние стенки пресса, мышцы затылка и рук. Упражнение следует начинать с 10-15 секунд при достижении трехмесячного возраста, увеличивая каждый день на несколько секунд. Повторять следует не более двух-четырех раз в день;
  • Поглаживающий массаж, который способствует снятию тонуса с ручек и ножек. Для этого мама может использовать простые движения – разминание, растирание и легкое поколачивание. Для новорожденных более серьезный массаж может быть назначен только по достижению 6 месяцев.

После полугода ребенка учат простым навыкам – переворачиванию, ползанию, скручиванию, вставанию на ноги. Естественно, недоношенные дети отстают в развитии от доношенных. Но родители не должны отчаиваться, поскольку все дети индивидуальны. Даже некоторые абсолютно здоровые малыши, родившиеся в срок, могут на один-два месяца отставать в развитии от своих сверстников.

Полноценный уход за младенцем также предполагает отказ от посещения гостей в первые несколько месяцев, до того как новорожденный не наберет вес и не окрепнет. Врач по возможности должен наблюдать ребенка дома, также должно проводиться тщательное медицинское обследование – электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, экокардиография.

Видео про заботу о недоношенном

Профилактические прививки при низком весе в 1,5 кг отменяются до достижения возраста в один год. Если масса тела при рождении составляет более 1,5 кг, то в родильном доме не делают БЦЖ, а если вес составляет 2,5 кг – все прививки делаются в поликлинике по месту жительства после набора необходимого веса.

Правильный уход за недоношенным ребенком поможет ему правильно развиваться и уже к одному году догнать своих сверстников. При рождении малыша с низкой массой тела и другими патологиями мама должна после выписки регулярно посещать врача и соблюдать все рекомендации.

Поделиться:
Похожие статьи

Комментарии