Общий наркоз при кесаревом сечении, спинальная, эпидуральная анестезия

Общий наркоз при кесаревом сечении – не единственный вид анестезии, используемый для проведения операции. Также доктора могут назначить один из вариантов регионарной анестезии или их сочетание. Выбор методики зависит от физиологического состояния женщины, акушерских патологий, условий протекания родовой деятельности.

Содержание

1 Общий наркоз при кесаревом сечении и иные виды анестезии

Видео про кесарево сечение
Кесарево сечение – операция, назначаемая в акушерстве для извлечения ребенка из матки через разрез. В большинстве ситуаций она проводится планово, но есть случаи экстренного проведения кесарева. Для обезболивания используют такие виды анестезии при кесаревом сечении как:

  • регионарную анестезию, которая бывает двух типов – спинальной и эпидуальной;
  • общий наркоз;
  • спинно-эпидуральную анестезию.

Выбор методики проведения анестезии важен для успешного и безопасного проведения операции. Чтобы сделать его правильно, требуется знать все о недостатках, достоинствах используемых методов.

Общий наркоз при кесаревом сечении и иные виды анестезии

2 Общая анестезия

Какой наркоз лучше при кесарево? Вопрос беспокоит не одну женщину, которой показано проведение операции. Существующие виды наркоза при кесаревом сечении оказывают реальный обезболивающий эффект, но отличаются по методу действия.

Классическим вариантом анестезии считается общий наркоз. Суть метода выражается в том, что женщина погружается в медикаментозный сон. При этом происходит полная потеря чувствительности и сознания. К достоинствам наркоза относят:

  • полное обезболивание, потеря чувствительности;
  • почти мгновенное действие, поэтому операция может начинаться немедленно, что особенно важно при критическом состоянии, угрожающем плоду;
  • создание оптимальных условий для кесарева – наркоз расслабляет мышцы, происходит потеря сознания, что создает подходящие условия для хирургических манипуляций;
  • стабильность в работе кардиологической системы – использование наркоза не приводит к понижению давления, поэтому методика оптимальна для женщин с сердечными патологиями, рисками для плода.

Общая анестезия

Общий наркоз практикуется в большинстве клинических случаях при выполнении кесарева, чем анестезии иных видов. Однако и у этого метода имеются некоторые недостатки:

  • появляются риски невозможности поставить трубку для интубации, чтобы подключить беременную к аппаратуре для искусственной вентиляции легких;
  • опасность аспирации, когда содержимое ЖКТ проникает в легкие;
  • возможность возникновения гипоксии, из-за сокращения объема легких, увеличении потребности в кислороде;
  • оказание негативного влияния на ЦНС ребенка, что происходит из-за веществ, используемых при анестезии.

Сегодня для проведения общего наркоза применяются щадящие препараты, которые минимально воздействуют на ЦНС ребенка, и не становятся причиной ее угнетения. Это позволяет исключить все возможные риски, связанные с безопасностью при кесаревом.

Общая анестезия фото

Общий наркоз назначается в большинстве случаев при выполнении кесарева. Анестезия оптимальна в экстренных ситуациях, когда требуется безотлагательно провести операцию по извлечению плода, например, при открывшемся кровотечении и иных состояниях, угрожающих благополучному родоразрешению. Также наркоз используют при невозможности применения регионарной анестезии, когда женщина сама от нее отказывается, наблюдается ожирение роженицы, ранее была проведена сложная операция на позвоночнике.

3 Анестезия эпидуральная

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – методика, при которой в эпидуральную зону между позвонками вводится обезболивающий препарат. Среди преимуществ метода можно назвать:

  • сохранение сознания на протяжении операции, что позволяет увидеть чудо появления малыша на свет. Это же состояние исключает риски образования интубации, аспирации;
  • стабильность в работе кардиологической системы, благодаря постепенному воздействию анестетика;
  • сохранение некоторой двигательной способности;
  • отсутствие раздражения дыхательных путей, поэтому методика показана пациенткам, страдающим бронхиальной астмой;
  • продолжительное действие – при сложных родах длительность анестезии можно продлить на требуемое время;
  • сохранение обезболивающего эффекта после кесарева.

Анестезия эпидуральная

Среди недостатков метода часто называют риски неправильного введения. Если женщина подвергается воздействию большой дозы препараты, это может спровоцировать снижение давления, возникновение судорог. Эффект образуется из-за токсичного воздействия анестетика на ЦНС, кардиологическую систему. В крайних случаях может произойти поражение головного мозга.

Если препарат в повышенной дозировке ввести под паутинную оболочку, анестезия может привести к возникновению полного спинального блока. Поэтому чтобы исключить риски, препарат вводится понемногу, чтобы проверить реакцию и своевременно обнаружить появление блока.

Кроме этого, недостатки анестезии выражаются в:

  • технических трудностях – методика сложная, связанная с более частым образованием блокад. Размер эпидурального пространства составляет 5 мм, и если задеть мозговую оболочку, могут образоваться сильнейшие головные боли;
  • увеличенное время между введением анестетика и началом операции. Чтобы обезболивание подействовало, должно пройти 15-20 минут, поэтому метод не применяют в экстренных ситуациях;
  • риски неадекватного обезболивания. В 18% анестезия может привести к блокировке крестцовых нервов и дискомфорту.

Анестезия эпидуральная фото

Эпидуральная анестезия практикуется при вторичной беременности, когда первая разрешилась кесаревым под действием аналогичного обезболивания, и при сохранении высокого акушерского риска, связанного с возможностью резкой смены артериального давления.

4 Анестезия спинальная

Видео про кесарево сечение и спинальную анестезию
Спинальная анестезия при кесаревом сечении – один из востребованных методов обезболивания. Суть техники в введении препарата в подпаутинное пространство между позвонками поясничного отдела. В ходе анестезии прокалывается плотная оболочка, окружающая мозг. Игла при этом вводится на глубину, которая меньше, чем при эпидуральной анестезии.

К достоинствам методики относят:

  • хорошее обезболивание;
  • сокращенный промежуток между анестезией, началом операции – примерно 2 минуты;
  • простота в исполнении. В отличие от иных вариантов анестезии, спинальный наркоз при кесаревом сечении проводится легче, поскольку можно точно позиционировать место введения иглы;
  • отсутствие рисков образования системной токсичности;
  • отсутствие нежелательных эффектов при ошибочном внутрисосудном введении препарата.

Анестезия спинальная

Однако спинная анестезия при кесаревом сечении имеет и недостатки. Например, она ограничена в продолжительности. Средний период действия введенного анестетика два часа. При этом из-за быстрого начала действия препарата возрастают риски резкой смены давления в сторону понижения.

После введения препарата могут образоваться головные боли. Риск присутствует в 3-24% случаев. Боли могут сохраняться как несколько суток, так и несколько месяцев. Кроме этого, могут возникнуть различные неврологические осложнения, менингит. Чтобы исключить нежелательные последствия, дозу анестетика, которой оказалось недостаточно не увеличивают, а прибегают к иным видам анестезии.

Методики проведения обезболивания при кесаревом различаются продолжительностью действия, способом проведения, недостатками, достоинствами. Выбор технологии выполнения анестезии проводится доктором после анализа течения беременности, самочувствия пациентки, рисков для плода и иных факторов. Однако можно отметить, что региональные техники анестезии менее опасны для ребенка и матери, чем полный наркоз. В то же время общая анестезия незаменима в критических случаях, когда нужно действовать мгновенно.

Поделиться:
Похожие статьи

Комментарии