КТГ при беременности – норма и расшифровка показаний

Беременность – это ответственный и важный этап в жизни любой женщины и ее будущего ребенка. В этот период необходимо регулярно проходить обследования и анализы, чтобы оценить развитие малыша, состояние женского организма и возможные отклонения. Одной из обязательных процедур является КТГ при беременности.

Содержание

1 Что такое КТГ?

Видео про кардиотокографию
Кардиотокография не так давно стала использоваться врачами в своей практике, однако быстро получила популярность.

Она отслеживает частоту маточных сокращений у женщины и сердечной мышцы у плода. Такая комплексная оценка позволяет выявить самочувствие малыша, а также построить прогноз благоприятного исхода родов. В большинстве случаев эта процедура проводится в комплексе с УЗИ и допплерометрией.

КТГ назначается беременным в последнем триместре, поскольку только в этом периоде можно получить самые информативные показатели. Как раз с 32 недели происходит окончательное созревание нервных и мышечных импульсов плода. К тому же к этому времени у малыша стабилизируется очередность циклов покоя и бодрствования.

Во время проведения процедуры ребенок должен находиться в активном состоянии, поскольку только в этом случае можно будет выявить различные отклонения. В состоянии покоя даже при высокой степени гипоксии плода показатели будут находиться в пределах нормы.

При нормально протекающей беременности процедуру назначают не чаще одного раза в неделю. Однако при наличии некоторых хронических заболеваний, угрозы преждевременных родов или другой патологии, КТГ осуществляют с интервалом в 4-5 дня. Если во время обследования обнаружена острая гипоксия плода, то врач назначает ежедневное ее проведение до улучшения состояния.

Что такое КТГ?

Для проведения исследования существуют определенные показания:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Гестоз;
  • Многоплодная или переношенная беременность;
  • Маловодие;
  • Анемия;
  • Снижение двигательной активности ребенка;
  • Различные гемодинамические нарушения.

Низкое давление при беременности может стать основанием для проведения регулярного обследования с помощью КТГ. Это позволяет выбрать наиболее безопасную тактику лечения, а также оптимальный метод родоразрешения.

Во время родовой деятельности КТГ проводится каждые три часа, при этом второй период родов специалисты рекомендуют вести под непрерывным наблюдением. Только в этом случае можно гарантировать благоприятный исход. Кардиотокография в процессе родоразрешения позволяет определить эффективность стимуляции, а также реакцию плода на маточные сокращения и сужение кровеносных сосудов.

Что такое КТГ? фото

Таким образом, роды под контролем КТГ позволяют специалистам в точности рассчитать дозировку медикаментов, которые направлены на предотвращение гипоксии плода. В результате в первом периоде родов женщина получает только те лекарства, которые не принесут вреда ее организму и самочувствию ее будущего ребенка.

К тому же ведение родовой деятельности под контролем КТГ приводит к предотвращению различных осложнений. К примеру, исключается патология извлечения последа, который может зажать шейка матки.

Во время потуг этот метод обследования не проводится, поскольку в этот период в нем нет особой необходимости.

2 Как проводят КТГ?

На любом плановом осмотре врач-гинеколог слушает сердцебиение ребенка с помощью специального инструмента – стетоскопа. Специалист высчитывает удары сердечной мышцы и на основании результата принимает решение о необходимости обследования беременной с помощью метода кардиотокографии.

Процедура КТГ при беременности проводится на протяжении 40-50 минут. Такая продолжительность необходима для того, чтобы специалист смог тщательно отследить динамику ЧСС и ее зависимость от сокращений матки.

Как проводят КТГ?

Во время проведения процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • женщина должна располагаться на кушетке в комфортном положении;
  • в помещении не должно быть слышно посторонних и отвлекающих шумов;
  • пациентка должна находиться в хорошем расположении духа, поскольку ученые уже давно выявили эмоциональную связь между малышом и мамой;
  • оптимальное время для проведения процедуры определяется в зависимости от биофизической активности малыша. Обычно это промежуток времени с 9 до 14;
  • до проведения обследования беременной необходимо покушать, однако после приема пищи должно пройти не менее 1,5 часа.

Это связано с тем, что организм ребенка и матери взаимосвязаны, при этом изменение уровня глюкозы в крови может привести к повышенной активности плода. В результате показания аппарата будут недостоверными.

При соблюдении этих условий ребенок в полости матки будет двигаться естественно. Это не нарушит его покой, и на бумаге не отразятся ложные сведения. В случае обнаружения нежелательных отклонений от нормы (при несоблюдении этих условий) проводят повторное обследование.

Для проведения КТГ при беременности используется два типа датчиков:

  • ультразвуковой (для определения ЧСС);
  • тензометрический (выявляет тонус матки, а также силу и регулярность сокращений).

Как проводят КТГ? фото

Изначально на кожу наносится гель, обеспечивающий максимально эффективный контакт. На живот в месте наибольшей слышимости сердца ребенка крепится ультразвуковой датчик. Он не нарушая целостность покрова, определяет силу маточных сокращений и сердечную деятельность плода.

Второй тензодатчик крепится на дно матки, при этом гель не используется. Он определяет силу давления. К тому же у пациентки в момент проведения процедуры в руках находится небольшой пульт. Во время любого шевеления или толчка она должна нажимать на специальную кнопку.

При этом самым лучшим положением для обследования является лежа на левом боку или сидя. Однако поза не должна в любом случае приносить женщине дискомфорт, поскольку это может негативно повлиять на результат исследования. При проведении исследования в положении лежа на спине давление матки может привести к нарушению кровоснабжения сосудов и получению неудовлетворительных результатов.

Еще одно преимущество этого метода обследования – это его безопасность для будущей мамы и ребенка. Он используется не только на последних неделях беременности, но и во время родов. В большинстве случаев женщинам в положении делают непрямую кардиотокографию. Однако в некоторых случаях у беременной могут быть показания к проведению прямого обследования.

Фото кардиотокографии

В этом случае датчик крепится на головку плода, он измеряет силу и частоту сердечных сокращений. При этом тензодатчик или катетер вводится в полость матки. Использовать этот метод можно только при полном излитии околоплодных вод и при раскрытии шейки более двух сантиметров. Однако он редко применяется врачами на практике во время родовой деятельности.

3 Норма и расшифровка показателей

Все результаты обследования отражаются на ленте в виде кривых линий. Расшифровать показания может только квалифицированный специалист, поскольку для этого необходимы знания и опыт. После проведения одного КТГ невозможно установить точный диагноз, поэтому для этого требуется провести несколько процедур.

К нормальным показателям кардиотокографии относятся:

  • частота сокращения сердца. В состоянии покоя она должна находиться в пределах 110-160 ударов в минуту, а при активности – 130-190;
  • норма вариабельности сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин;
  • замедление ЧСС. В норме этот показатель должен быть минимальным, при этом глубина замедления не может превышать 15 ударов в минуту;
  • ускорение маточных сокращений – не более двух за 30 минут;
  • активность матки – 15% по отношению к ЧСС.

На основании вышеперечисленных показателей специалист оценивает состояние плода по десятибалльной шкале. В норме он должен быть от 9 до 12 – это означает, что состояние плода хорошее. При результате от 6 до 8 у ребенка отмечается слабовыраженная гипоксия. Это состояние требует тщательного обследования и установки точной причины.

Норма и расшифровка показателей

При результатах КТГ при беременности менее 5 баллов пациентка ставится на контроль, поскольку жизнь будущего ребенка в этой ситуации находится в опасности. Специалист назначает женщине лечение, а в некоторых случаях может быть принято решение о проведении срочного кесарева сечения.

Существует несколько методик интерпретации полученных данных. Какую из них выбрать, решает специалист, который проводит исследование. Однако точность этих методов составляет около 70-85 процентов.

Поэтому при обнаружении любой патологии должны быть в обязательном порядке назначены дополнительные анализы (к примеру, функциональные пробы – изучение влияния на ЧСС задержки дыхания, введения окситоцина, термического раздражения кожного покрова, а также стимуляции сосков).

В некоторых случаях на результаты исследования могут повлиять разнообразные внешние факторы – смена погоды, эмоциональные переживания, настроение женщины, стрессовые ситуации, а также другие раздражители. Только опытный врач может это заметить во время процедуры.

После проведенного КТГ специалист сообщает пациенту результаты – есть ли отклонения от нормы. При наличии патологий назначается повторение процедуры при точном соблюдении всех необходимых условий.

Норма и расшифровка показателей фото

При получении неблагоприятных результатов врач может назначить девушке определенное лечение, которое направлено на нормализацию кровообращения между организмом матери и плацентой. Для этого пациентке необходимо соблюдать постельный режим, который приводит к улучшению кровоснабжения.

При этом для снижения силы маточных сокращений используются различные лекарственные препараты. К примеру, но-шпа при беременности – это спазмолитик, который крайне благоприятно воздействует на шейку матки. Комплексная терапия и профилактика гипоксии также подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • прием препаратов, которые улучшают обмен веществ (витамин Е и С, капельницы с глюкозой, а также глутаминовая кислота);
  • для лечения хронической гипоксии подходят препараты – эссенциале-форте или липостабил. Они улучшают проницаемость клеток для кислорода.

4 Опасна ли эта процедура?

Видео про исследования при беременности
Любая женщина должна знать, что нельзя во время беременности. Это относится и к проведению различных процедур. Однако специалисты утверждают, что кардиотокография не влияет на состояние и развитие малыша. Этот метод может быть использован не только в последнем триместре, но и во время родовой деятельности.

КТГ – это расширенная электрокардиограмма плода. После ее проведения врачом могут быть назначены другие обследования – УЗИ и допплерометрия. Женщина не должна отказываться от этого метода, поскольку он может установить возможные отклонения и, в конечном счете, спасти жизнь будущего ребенка.

Метод КТГ обладает массой несомненных достоинств. Он позволяет определить состояние плода на последних неделях беременности и во время родовой деятельности, а также быстро выявить любые имеющиеся патологии. При этом процедура не оказывает никакого влияния на ребенка и организм будущей матери.

Поделиться:
Похожие статьи

Комментарии